訪問看護の新しい付加価値。

負圧で休めない人が多いのも事実です。 人類は数万年間、「気圧差がほとんどない、緩やかに空気が流れる環境」で進化しました。 しかし、現代の住宅や建物の多くは、排気ファンによって強制的に室内を低気圧にし、隙間から外気を吸い込む「気圧バランスの歪み」の中にあります。

• 身体の防衛本能: 敏感な方は、この「耳の奥で感じる微細な気圧差」や「閉塞感」を、身体に対する「環境からの攻撃」として感知します。これが「なんとなく居心地が悪い」「頭が重い」という慢性的な不調の正体です。
• 逃避の選択: 第一種換気の戸建て、高級マンション（気圧制御された物件）、あるいは昔の隙間だらけの家（＝自然換気）を求めるのは、「自分の自律神経が、自然な気圧バランスを求めて悲鳴を上げているから」です。

かつての日本の家屋は「隙間だらけ」でした。現代建築の視点で見れば「断熱性が低い」という欠点ですが、「換気」という視点で見れば、自然と空気圧が均一化される理想的な環境でした。

現代の建物は、断熱性と気密性を追求するあまり、「呼吸する権利」を奪い、それを「ファン」という機械で代替しようとした結果、気圧という根源的なストレスを生み出してしまったのです。日本の第三種換気は、コストダウンのための「空気の放棄」です。急激な人口増加でコストダウン、短期施工が可能、後のメンテナンスのしやすさ（換気扇を交換すればいい）を優先した結果、呼吸やストレスが代償となりました。

 1973年のオイルショックを機に、北欧（特にスウェーデン）や欧米ではエネルギー削減のために住宅の気密化を急進させ、同時に換気量を極限まで絞り込みました。その結果、室内空気が汚染されて「シックビル症候群」や健康被害が多発するという大失敗を犯しています。  しかし、日本が2003年に24時間換気を義務付けた際、その教訓を生かしきれずに「第3種換気」を実質的な標準（デファクトスタンダード）として普及させてしまった背景には、日本の住宅業界固有の歪みがあります。  第3種換気は、家全体の気密性（C値）が極めて高くなければ正常に機能しません。気密がスカスカな日本の多くの住宅では、給気口から空気が入らず、近くの隙間からだけ空気が抜ける「ショートサーキット」が起き、実質的に換気不足になるという、北欧と同じ失敗を形を変えて繰り返すことになりました。  北欧が「空気の質と健康」に投資したのに対し、日本は「法規制をいかに安くクリアするか」を優先した結果、冬寒く、夏暑く、結露や換気不足に悩まされる第3種換気だらけの住宅街が完成してしまいました。 

看護の外側にある不安。それが、家の空気です。訪問看護・訪問介護の現場では、手洗い、マスク、消毒、うがい、標準予防策がとても大切です。しかし、在宅療養の現場には、もう一つの視点があります。それは、 利用者さんが、どんな空気を吸っているのか。家族が外から持ち帰る空気。訪問看護師・訪問介護職員が玄関から持ち込む空気。リビング、廊下、トイレ、浴室、洗面、キッチンへ流れる空気。患者さんの部屋へ入り込む空気。F3は、訪問看護・訪問介護事業者さまと連携し、利用者さん宅の空気の流れを読み解き、在宅療養中の方が少しでも安心して過ごせる空気環境づくりを支援します。

 感染対策では、「持ち込まない」ことが大切です。しかし、家庭内感染や在宅療養の現場では、万が一、家の中にウイルスや汚染空気が持ち込まれた時、その空気がどこへ流れるのかも重要です。空気は見えません。しかし、必ず流れています。どこから入り、どこを通り、どこへ抜けているのか。患者さんの部屋は風上なのか。家族の生活空気が流れ込んでいないか。訪問者の空気が患者さん側へ向かっていないか。トイレ・浴室・洗面・キッチン側へきちんと排気されているか。F3は、換気設備の詰まりを取り、空気の流れを見て、必要なら整えます。

在宅療養では、患者さんから家族へ感染を広げないことだけでなく、家族や訪問者が外から持ち帰った空気を、患者さんが吸わないようにする視点も大切です。F3の考え方は、患者さんを閉じ込めることではありません。患者さんと家族の空気を分けること。 患者さんが吸う空気を守ること。 家の中の空気の流れを整えること。そのために、F3は家全体の換気を見ます。既存の第三種換気。第一種換。セントラル換気。全館空調。給気口。排気口。トイレ・浴室・洗面・キッチンの排気。ドア下のアンダーカット。窓の位置。廊下の流れ。そして、必要に応じ、
患者さんの部屋に独立した仮設換気を追加します。

F3は、既存の換気方式を否定しません。第三種換気には、排気側へ空気を引く力があります。第一種換気には、給気と排気を機械で整える力があります。大切なのは、それぞれの特性を理解し、家の中でどのように空気が流れているかを見ることです。家庭内感染時や在宅療養時には、患者さんの部屋、家族側、トイレ・浴室・洗面・キッチン側の空気の流れを整理します。患者さんの部屋には、必要に応じてF3シェルターを設置。窓パネルと2本ダクトで、仮設の独立換気をつくります。家族側には、給気ファンなどで新鮮な空気を入れ、トイレ・浴室・洗面・キッチン側へスムーズに排気される流れをつくります。目指すのは、患者さんが家族や訪問者の空気をそのまま吸わない流れです。

訪問看護師は、利用者さんの体を見ます。F3は、その人が吸っている空気の流れを見ます。利用者さんやご家族は、医療・介護だけでなく、住まいの空気にも不安を抱えています。家庭内感染。呼吸器疾患。在宅酸素。がん治療中。免疫力の低下。高齢者。MCS・化学物質過敏症。災害時の在宅避難。こうした方にとって、CO₂、湿気、におい、粉じん、感染症リスクは大きな負担になります。F3と連携することで、訪問看護・訪問介護事業者さまは、利用者さん宅に「空気環境支援」という新しい付加価値を提案できます。

利用者さん宅に、“空気を分ける部屋”をつくる。それは、訪問看護・訪問介護の新い付加価値になります。ご家族への安心材料。ケアマネジャーへの説明材料。医療・福祉関係者への差別化。在宅療養環境への新しい提案。F3は、訪問看護・訪問介護事業者さまと連携し、利用者さん宅の空気環境を確認し、必要に応じて改善提案・仮設換気導入・維持管理を行います。

給気口、排気口、フィルター、ファン、ダクト、換気システム内部の汚れを確認し、必要に応じて清掃・整備します。

家の中の空気がどこから入り、どこを通り、どこへ抜けているかを確認します。 

患者さんの部屋、家族側、トイレ・浴室・洗面・キッチン側の空気の流れを整理し、風上・風下を考えます。

家族側に新鮮な空気を入れ、トイレ・浴室・洗面・キッチン側へスムーズに排気される流れを整えます。

訪問看護事業者さま、ご家族、関係者へ説明しやすいよう、確認内容をレポート化します。

F3の空気環境支援は、リフォームではありません。まずは、利用者さん宅の換気設備と空気の流れを確認し、詰まりを取り、流れを見て、必要なら整える。大がかりな工事を前提としないため、ご利用しやすい料金で導入しやすいサービスです。必要に応じて、F3シェルターによる仮設換気の設置も可能です。